Maispour que ça dure vraiment, il faut combiner avec le drainage lymphatique (entre deux séances ou en relais) l’activité physique, les bas de contention, etc. Compter entre 400 et 600 € pour un forfait de 12 séances en institut (soit un mois), chez le kiné ou chez un phlébologue. Les machines à utiliser à la maison sont économiques à long terme,à condition Lesséances de kinésithérapie sont essentielles notamment en situation de rééducation post-opératoire et post-traumatique. L’assurance maladie prend en charge 60% du montant des honoraires des masseurs Jene pense pas que ce soit normal d'avoir une sciatique à la suite de séances de kiné. Par contre (à mon avis) il faut peut-être arrêter le kiné tant qu'on ne connait pas la cause de la sciatique. C'est ce que m'avait dit mon médecin, suite à ma sciatique. Merci, je vais essayer d'aller voir le médecin demain.. Vay Tiền Nhanh. Les Français sont de plus en plus nombreux à avoir recours aux kinésithérapeutes. Les remboursements de ces soins sont en forte progression. Cette hausse ne peut qu'en partie s'expliquer par le vieillissement de la population et les maladies liées à l'âge, comme l'arthrose. Les généralistes n'ont plus le réflexe systématique des médicaments. Ils n'hésitent plus aujourd'hui à prescrire des séances de kinésithérapie. Les patients eux-mêmes en sont de plus en plus demandeurs. Vidéo - Des kinés de plus en plus demandés Philippe voir vidéo est restaurateur. Un métier qui a des conséquences redoutables pour son dos. Depuis quelques années, Philippe se rend régulièrement chez le kiné, des séances qui permettent de soulager ses lombalgies très rapidement. Comme lui, vous êtes de plus en plus nombreux à privilégier les thérapies manuelles. Signe de cet engouement, les remboursements de soins de kinésithérapie par l'Assurance-maladie ont augmenté de 8% entre 2012 et 2013. Ces dépenses supplémentaires ont aussi des effets bénéfiques pour l'Assurance-maladie, en évitant dans certains cas des traitements plus lourds et des journées d'hospitalisation. Pour faire face à la demande, le nombre de kinésithérapeutes ne cesse d'augmenter. En 2003, ils étaient ; dix ans plus tard, ils sont plus de A ce rythme, la France n'en forme pas suffisamment. La moitié des nouveaux kinés qui s'installent chaque année en France vient de l'étranger. VOIR AUSSI Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter ! Les kinésithérapeutes exercent sous prescription médicale, afin que les patient-es puissent bénéficier d’un remboursent des séances de kiné. Edit novembre 2021 Les choses sont en train de changer avec l’accès direct en kinésithérapie. L’ordonnance est aussi utile pour les kinés pour mieux connaître le patient et ses antécédents. Que faut-il légalement faire figurer sur une ordonnance pour un mkde masseur-kinésithérapeute diplômé d’état, alias kiné ? Et qu’est-il intéressant de faire figurer pour faciliter le bilan puis la prise en charge kiné ? Voici des exemples réels et commentés d’ordonnances de kiné type, après un bref rappel législatif. Vous trouverez également un tableau récapitulatif des mentions à faire figurer sur l’ordonnance pour des séances de kiné selon les pathologies. Dernière mise à jour janvier 2022 Sommaire Textes réglementaires sur l’ordonnance en kiné typeExemples d’ordonnance de kiné typeCe qu’il vaut mieux mettreCe qu’il vaut mieux ne pas mettreExemples concrets d’ordonnances kiné typeTableau récapitulatif quoi mentionner sur l’ordonnance kiné selon la pathologiePourquoi les médecins indiquent encore souvent le nombre de séances sur les ordonnances de kiné ?L’essentiel à retenir Ordonnance en kinésithérapie type ce qui disent les textes Je reviens d’abord sur les informations administratives obligatoires. Puis sur le contenu à proprement parlé du motif de prescription kiné. Informations administratives obligatoires Les ordonnances pour des séances de kiné doivent bien sûr contenir les éléments habituels de toute ordonnance la date de rédaction ;nom, adresse et qualité du médecin ;numéro FINESS et ADELI ;numéro de téléphone ;nom, prénom, âge, sexe, date de naissance du patient, et taille et poids si patient de moins de 14 ans ;signature du médecin. Pour les patients en affection longue durée, une ordonnance bizone doit être utilisée si le motif des séances de kiné est en lien avec l’ALD. La mention accident du travail ou maladie professionnelle doit également figurer sur l’ordonnance le cas échéant. La mention urgent, y compris nuit et week-end » doit figurer si l’état du patient nécessite une intervention du kiné le week-end ou de nuit cas très rares, les patients nécessitant ce type de soin étant généralement en établissement où interviennent des kinés salariés. Les kinésithérapeutes peuvent pratiquer les téléconsultations même si ce n’est pas précisé sur l’ordonnance. Contenu de la prescription Mais qu’en est-il concernant le contenu à proprement parlé de la prescription ? Entre 1962 et 2000, les kinésithérapeutes pouvaient exercer uniquement sous prescription qualitative et quantitative du médecin. Le médecin devait donc prescrire le nombre de séance et les techniques à utiliser par le kiné. [Arrêté du 6 janvier 1962] Mais l’arrêté du 22 février 2000 a changé les choses. Il dit A l’article 4 de l’arrêté du 6 janvier 1962 prescription qualitative et quantitative médicale des actes pouvant être pratiqués par les masseurs kinésithérapeutes les mots QUALITATIVE et QUANTITATIVE sont supprimés . Autrement dit, depuis 2000, les médecins n’ont plus besoin d’indiquer le nombre de séances et les techniques à utiliser par les kinés. Mentionner le nombre de séance devient vraiment caduque De plus, la loi Rist parue en avril 2021 vient rendre véritablement caduque la mention du nombre de séance ou de la durée de la prise en charge par les médecins. Elle modifie le Code de la santé publique et permet la chose suivante Lorsqu’il agit dans un but thérapeutique, le masseur-kinésithérapeute pratique son art sur prescription médicale et peut adapter, sauf indication contraire du médecin, dans le cadre d’un renouvellement, les prescriptions médicales initiales d’actes de masso-kinésithérapie datant de moins d’un an. Article L4321-1 du Code de la santé publique, modifié par la loi Rist d’avril 2021 Bien que ce texte puisse être sujet à interprétations, en attente d’éventuelle jurisprudence à ce sujet, il peut être interprété de la manière suivante les kinésithérapeutes peuvent pratiquer autant de séances que nécessaire durant un an sauf pathologie nécessitant une DAP pour un nombre de séance supérieur à celui fixé nationalement par l’HAS. L’ordonnance doit donc simplement mentionner la réalisation d’un bilan diagnostic par un kinésithérapeute, ou ;la réalisation de séances de kinésithérapie, avec l’indication médicale pathologie, accident, intervention chirurgicale, gène fonctionnelle…. Exemples d’ordonnance de kiné type pour différentes pathologies Sur la base des centaines d’ordonnance prescrites par des médecins généralistes et spécialistes que j’ai eu entre les mains ces 10 dernières années, j’ai listé les éléments qu’il est pertinent et aidant de retrouver, et ceux qui sont souvent inutiles voire qui desservent la prise en charge. Des illustrations concrètes sont ensuite données avec des exemples d’ordonnance type pour différentes prises en charge kiné en libéral chez l’adulte et l’enfant. Ce qu’il vaut mieux mettre sur l’ordonnance de kiné Voici les éléments qu’il est appréciable de trouver par les kinés sur la prescription du médecin généraliste ou spécialiste. Le motif des séances de kiné Quelle est la pathologie, l’intervention ou le déficit identifié par le médecin qui nécessite la prise en charge kiné, et sa date de survenue ? Exemples BPCO, chutes à répétition, PTH, douleur, difficultés à se déplacer en extérieur, paralysie cérébrale, etc. Quelles sont les contre-indications éventuelles surtout en post-opératoire appui, amplitude de mobilisation ? Cependant, il ne vaut mieux pas mentionner le diagnostic médical précis sur l’ordonnance pour des raisons de secret médical. En effet, les prescriptions sont scannées par les kinésithérapeutes et systématiquement et obligatoirement envoyées à la caisse de sécurité sociale du patient. Ce dernier n’a pas forcément envie que sa caisse soit au courant du diagnostic médical précis. Mieux vaut donc rester peu précis sur l’ordonnance de séances de kiné et joindre sur un courrier ou mail séparé et confidentiel le diagnostic précis. Quelques exemples de motifs généraux respectant le secret médical rééducation du membre inférieur ;reconditionnement général ;rééducation respiratoire ;rééducation neuromotrice ;mon préféré bilan et séances de kinésithérapie en découlant. Les antécédents du patient Éventuellement, mentionner les antécédents du patient pouvant interférer avec la prise en charge kiné exemples hypotension orthostatique, phlébite, insuffisance cardiaque, etc.. Pour des raisons de secret médical, mieux vaut les faire figurer également sur un document séparé. Kinésithérapie à domicile La mention kinésithérapie à domicile » doit figurer sur l’ordonnance, si le patient n’est pas en mesure de se déplacer en cabinet. Ou si des séances à domicile sont plus pertinentes. Elle doit figurer sur l’ordonnance pour que le déplacement de 2,5 à 4 euros et les indemnités kilométriques éventuelles soient prises en charge par l’assurance maladie et les mutuelles. Prescription relative au traitement de l’ALD Le cas échéant, la mention prescription relative au traitement de l’affection longue durée » doit être écrite. Il faut utiliser une ordonnance bizone adaptée, pour que le patient soit pris en charge à 100% par l’assurance maladie via le tiers-payant. Durée maximale de validité ? Dans certains cas, je trouve pertinent d’indiquer une durée maximale de validité de l’ordonnance. Par exemple, dans le cas de patients très demandeurs de séances de kiné et peu dans une optique d’améliorer de manière active et autonome leur santé exemple 3 mois dans le cas d’une lombalgie chronique. Cela peut encourager le patient à être dans une dynamique plus active et permet au kinésithérapeute de plus facilement encourager l’autonomie et l’indépendance du patient dans sa prise en charge qu’avec une ordonnance sans durée de validité, valable 1 an, et souvent reconduite d’année en année par les médecins généralistes ou spécialistes. Ce qu’il vaut mieux éviter de mettre sur l’ordonnance de kiné Voici à l’inverse les éléments qui sont souvent inutiles, voire parfois néfastes, lorsqu’ils figurent sur l’ordonnance de séances de kiné. Le nombre de séances En fonction du bilan kiné réalisé, et de la façon dont le patient arrive à se prendre en charge par lui même et de ses objectifs, le nombre de séances nécessaire peut varier du simple au quintuple voire plus pour un même motif de prescription. Les kinésithérapeutes qui voient longuement et régulièrement les patients sont probablement plus à même de déterminer le nombre de séances nécessaires. Ce nombre peut d’ailleurs évoluer en fonction de l’évolution de la rééducation et d’autres facteurs décompensation cardiaque ou nouvelle chute en cours de prise en charge par exemple. De plus, il est délicat pour un kiné de réaliser moins de séances que celles prescrites par le médecin, car le patient peut considérer comme un dû le nombre de séances prescrites. Les techniques de kinésithérapie à appliquer Il est préférable de ne pas orienter déjà un patient dans un type de prise en charge très spécifique, avant même qu’un bilan kiné soit réalisé. Par exemple, il faut éviter de mentionner travail postural, massage, physiothérapie, ultrasons, apprentissage du relevé du sol, travail de la marche et de l’équilibre, étirement, etc. Les kinésithérapeutes déterminent eux-même les techniques pertinentes, en lien avec le bilan kiné et les objectifs du patient, ainsi que les possibilités matérielles du cabinet ou du domicile. Un patient qui voit écrit massage » sur la prescription du médecin peut considérer cela comme un dû et s’attendre à une prise en charge orientée sur le confort, ou croire à tort que le massage à des vertus thérapeutiques. Le kinésithérapeute qui ne pratique pas ou peu de massage, en vertu des recommandations internationales et des données de la science, sera en porte à faux. La mention des techniques à utiliser n’apporte pas d’éclairage au kiné, contrairement à la mention des pathologies ou des gènes fonctionnelles décrites par le patient et sa famille. La fréquence des séances Exemple 3 fois par semaine, 1 fois par semaine. Là encore, les kinésithérapeutes déterminent directement avec les patients, en fonction des objectifs établis en début de prise en charge et pouvant évoluer à tout moment, la fréquence idéale. Cette fréquence évolue en général dans le temps. Ordonnance de kiné type en pédiatrie pour un bébé atteint de paralysie cérébrale Cette ordonnance est parfaite elle ne mentionne pas l’emploi de techniques kiné particulières, ni un nombre ou une fréquence de séances. Le patient et sa famille débutent les séances sans attentes particulières induites par la prescription et peuvent ainsi voir directement avec le kiné ce qui sera le plus pertinent au regard des objectifs déterminés ensemble. L’ordonnance ne mentionne pas la pathologie du patient, mais un courrier annexe détaillé était joint pour explique la pathologie et les antécédents du patient. Le médecin a bien utilisé une ordonnance bizone pour faciliter le tiers payant et la prise en charge à 100% par l’assurance maladie. Il a également bien ajouté la mention à domicile » puisque cela était nécessaire dans ce contexte. Ordonnance de kiné type en gériatrie L’ordonnance ne mentionne pas de fréquence ou nombre de séances, ce qui est positif. Il s’agit aussi bien d’une ordonnance bizone, et la mention domicile est bien précisée, ce qui est important pour cette personne âgée ne pouvant plus se déplacer. En revanche, l’ordonnance mentionne des techniques de kinésithérapie telles que le massage ou la physiothérapie. Le patient peut ainsi à juste titre s’attendre à bénéficier de massage, même si ce n’est pas pertinent pour sa pathologie, ce qui est souvent le cas en gériatrie où l’importance est surtout de préserver les capacités fonctionnelles et d’encourager des séances actives plutôt que passives. Idéalement, le médecin aurait simplement pu faire figurer rééducation dans un contexte de perte d’autonomie ». Ordonnance de kiné type pour des pathologies respiratoires Là encore, le médecin a précisé la technique à utiliser selon lui drainage bronchique, en plus du motif des séances BPCO de stade 2. Or, pour ce patient très souvent alité, les séances consistent la majeure partie du temps à encourager sa mobilisation active. Il ne s’agit pas à proprement parlé d’un drainage bronchique, et le patient et sa famille peuvent être surpris que les séances ressemblent plus à du ré-entraînement à l’effort et de l’entretien des capacités fonctionnelles qu’à des séances se focalisant sur les poumons et la ventilation. Sur cette ordonnance, la simple mention de la pathologie aurait suffi, plutôt de manière évasive pour respecter le secret médical par exemple pathologie respiratoire. Le nombre de séances 3 ou plus n’est pas utile puisque le kiné saura déterminer en temps réel les besoins du patient tout au long de l’année. Exemple d’ordonnance de kiné type en orthopédie Le médecin a écrit à raison le diagnostic et la date d’intervention, renseignements utiles pour la prise en charge. En revanche, la mention des techniques à utiliser est dispensable, tout comme le nombre et la fréquence des séances. Le médecin a cette fois encore bien pensé à mentionner l’ALD et la mention à domicile » pour cette personne qui ne peut pas se déplacer en extérieur. Pour cette ordonnance, la seule mention du diagnostic aurait suffit. Tableau récapitulatif quoi mentionner sur l’ordonnance kiné selon la pathologie Vous trouverez dans ce tableau la mention que je recommande d’indiquer sur l’ordonnance kiné selon la pathologie ou le problème rencontré par le patient. Pathologie, problèmeCe qu’il faut mettre sur l’ordonnancePerte d’autonomie, chutes, difficultés à se déplacer, à faire les transferts se lever du lit, d’une chaise. Quelque soit l’âgeBilan et rééducation pour perte d’autonomieBilan et rééducation pour troubles de l’équilibreDouleur, fracture, entorse, problème, oedème, gène à un membre bras, jambe ou au tronc ventre, dos, thorax, tête, etc.. AmputationBilan et rééducation du membre inférieurBilan et rééducation du membre supérieurBilan et rééducation du troncDouleur, fracture, entorse, problème, gène à plusieurs membres et/ou au tronc et à un membre. Amputations. FibromyalgieBilan et rééducation des 2 membres supérieursBilan et rééducation des 2 membres inférieursBilan et rééducation du tronc et d’un membreProblème neurologique AVC, Parkinson, paralysie cérébrale, paraplégie, tétraparésie de réanimation, myopathie, atteinte nerveuse périphérique, SEP, etc.Bilan et rééducation dans un contexte neurologiqueProblème respiratoire aigu ou chronique BPCO, mucoviscidose, DDN, cancer, bronchiolite Bilan et rééducation pour une pathologie respiratoireProblème vestibulaire, vertigesBilan et rééducation vestibulaireProblème de continence Bilan et rééducation de la sphère pelvienneSoins palliatifsBilan et rééducation dans un contexte palliatifObésité, pathologie cardiaque aiguë ou chronique, altération de l’état général post-opératoireBilan et rééducation pour reconditionnement physique généralParalysie facialeBilan et rééducation maxilo-facialeBrûluresBilan et rééducation dans un contexte de brûluresExemple type de mention à faire figurer sur l’ordonnance kiné, par le médecin, selon la pathologie ou le problème rencontré Pourquoi les médecins indiquent souvent le nombre de séance sur les ordonnances de kiné ? Les 3 spécialités médicales qui ont le plus de poids dans le total des prescriptions de séances de kiné sont les généralistes 75 % ;les chirurgiens orthopédistes 7,5 % ;les rhumatologues 4 %. Les médecins généralistes prescrivent de plus en plus souvent des séances de kiné. La part de prescription en kinésithérapie sur l’ensemble de leur activité de prescription médicaments, examens, autres professionnels de santé est passée de 5,2% à 8,1% entre 1987 et 2007. A l’inverse, les rhumatologues prescrivent plus souvent des séances de kinésithérapie lors de leur activité de prescription, mais elle est en diminution. Plusieurs explications peuvent être données quant au fait que les médecins indiquent souvent un nombre et une fréquence de séances une méconnaissance de la réglementation actuelle certains médecins peuvent penser qu’ils doivent faire figurer un nombre de séances pour que l’ordonnance soit valide et que le patient soit remboursé par l’assurance maladie et les complémentaires santé, comme c’était le cas auparavant ;une volonté de limiter les dépenses de l’assurance maladie ;une appréhension quant à des abus possibles des kinésithérapeutes qui pratiqueraient trop de séances au regard de ce qui est nécessaire ;une envie d’éviter que le patient soit dépendant d’une tierce personne sur le moyen ou long terme pour prendre en charge sa pathologie ;le souhait de faire gagner du temps au kinésithérapeute en livrant une commande » plus précise et détaillée. Mais comme nous l’avons vu précédemment, cela dessert plutôt le kinésithérapeute. Quelles que soient les motivations des médecins à faire figurer un nombre de séances, on peut s’interroger sur les conséquences de cette mention. Par exemple, certains patients s’arrangent pour consulter un jour de présence d’un interne ou d’un remplaçant, voire consultent un médecin spécialiste, afin de bénéficier d’une prescription sans limitation du nombre de séances. C’est pour cela que selon mon expérience personnelle, les médecins qui souhaitent limiter le recours aux séances de kinésithérapie devraient plutôt indiquer une durée de validité maximale de la prescription qu’un nombre de séances, en précisant bien au patient qu’il s’agit bien d’une durée maximale et que la prise en charge durera idéalement moins longtemps si la récupération est rapide. Normalement, le médecin recevra un bilan du kinésithérapeute à la fin de la prise en charge, ce qui permettra d’éventuellement rediscuter d’une prolongation des séances. L’essentiel à retenir Les ordonnances pour des séances de kiné doivent principalement contenir le motif de la prise en charge type de pathologie, intervention chirurgicale, gène et non les techniques kiné à utiliser massage, physiothérapie, marche, équilibre ni le nombre et la fréquence des séancesL’ordonnance étant communiquée par les kinés à l’Assurance maladie, pour des raisons de confidentialité, mieux vaut mettre le minimum d’informations sur l’ordonnance et mettre les autres informations sur un autre document CR d’hospitalisation, document récapitulatif du patient…La mention kinésithérapie à domicile » est importante pour les patients qui ne peuvent pas se déplacerUne ordonnance bizone doit être utilisée pour les patients en ALD afin qu’ils bénéficient de la prise en charge à 100% par l’assurance maladie et du tiers payant systématique 💫 Kiné ? Ces articles t’intéresseront sûrement logiciel kiné pour la télétransmission comparatif et avis ;comparatif et avis sur les formations en ligne DPC et FIF PL pour les kinés ;pratiquer la téléconsultation comme kiné ;trouver un bon organisme humanitaire pour les kinés. Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous 📕 Sources 📕 Ministère de la Santé, Observatoire national de la démographie des professions de santé. Rapport d’étude la prescription de masso-kinésithérapie par les médecins généralistes et les rhumatologues libéraux, 2009 Amandine Debarge. La prescription de masso-kinésithérapie par les médecins généralistes de l’île dela Réunion enquête auprès de 79 médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2013. Code de la santé publique. Article 43-21-1. La balnéothérapie désigne des soins, des cures et des traitements réalisés dans des bains. Cette pratique est souvent encadrée par des kinésithérapeutes. La kinésithérapie en balnéothérapie permet de nombreuses rééducations, la diminution des problèmes d’articulation, l’aide à la reprise des appuis, etc. La balnéothérapie est aussi prescrite pour les pathologies soignées en rhumatologie et en orthopédie-traumatologie. Cette pratique permet au patient de rétablir et de mieux utiliser ses articulations, sa force et son équilibre. Durée d’une séance 30 minutes en moyenne Médecin kinésithérapeute Prise en charge assurance maladie oui Prise en charge mutuelle oui Parcours de soins obligatoire pour la prise en charge par l’assurance maladie Choix du praticien et du lieu pour une balnéothérapie Pour bénéficier des meilleurs remboursements, il convient de respecter le parcours de soins. Pour cela, il faut qu’un médecin traitant prescrive les séances de balnéothérapie. Le patient est ensuite libre de s’adresser au kinésithérapeute qu’il souhaite, à l’endroit où il souhaite. Il est important de s’assurer que ce professionnel est équipé pour ce type de soins piscine ou bassin prévu à cet effet. Remboursement par l’Assurance Maladie et la mutuelle Pour que l’assurance maladie et une mutuelle remboursent une séance de balnéothérapie, il faut Une ordonnance du médecin traitant, spécifiant la balnéothérapie Que la séance de balnéothérapie soit supervisée par un kinésithérapeute conventionné Si ces conditions sont remplies, le patient se verra remboursé de Exemple de remboursement d’une séance de balnéothérapie Remboursement assurance maladie Remboursement mutuelle Participation forfaitaire 60% Jusqu’à 40% 1 € Certains patients bénéficient d’une prise en charge à 100% par l’assurance maladie Les personnes en ALD affection longue durée Les bénéficiaires de la CSS complémentaire santé solidaire Le tarif de convention d’un kinésithérapeute pour une séance de 30 minutes est de 22,26 €. Nos articles sur la mutuelle médecine douce Dossier complet sur la mutuelle médecine douce Remboursement réflexologie plantaire Remboursement homéopathie Remboursement acupuncture Remboursement naturopathe Remboursement chiropraxie Remboursement yoga et méditation Remboursement psychologue Remboursement ostéopathie Remboursement balnéothérapie Remboursement aromathérapie Remboursement médecine chinoise Remboursement cure thermale hébergement et transport Remboursement cure thermale

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